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Informations sur l'époux / partenaire I
Nom de famille
*
Prénom(s)
*
Adresse
Code postal
Ville
Canton
BE
FR
GE
JU
NE
VD
VS
Date de naissance
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Nationalité
Choisir dans la liste
suisse
française
espagnole
italienne
--------------
afghane
albanaise
algérienne
allemande
américaine
andorrane
angolaise
antiguaise et barbudienne
argentine
arménienne
australienne
autrichienne
azerbaidjanaise
bahaméenne
bahreïni
bangladaise
barbadienne
basotho
belge
bélizienne
béninoise
bhoutanaise
biélorusse
birmane
bissau-guinéenne
bolivienne
bosniaque
botswanaise
brésilienne
britannique
brunéienne
bulgare
burkinabais
burundaise
cambodgienne
camerounaise
canadienne
cap-verdienne
centrafricaine
chilienne
chinoise
chypriote
colombienne
comorienne
congolaise
congolaise (rep. dem. congo)
costaricienne
croate
cubaine
danoise
djiboutienne
dominique
egyptienne
emiratienne
equato-guinéenne
equatorienne
erythréenne
espagnole
estonienne
ethiopienne
fidjienne
finlandaise
française
gabonnaise
gambienne
géorgienne
ghanéenne
grecque
grenadine
guatemaltèque
guinéenne
guyanaise
haitienne
hollandaise
hondurienne
hong-kong
hongroise
iles spratly
indienne
indonésienne
irakienne
iranienne
irlandaise
islandaise
israelienne
italienne
ivoirienne
jamaicaine
japonaise
jordanienne
kazakh
kenyane
kirghize
kiribati
koweitienne
laotienne
lettone
libanaise
libérienne
libyenne
liechtensteinoise
lituanienne
luxembourgeoise
macao
macédonienne
malaisie
malawi
maldivienne
malgache
malienne
maltaise
marocaine
marshallaise
mauricienne
mauritanienne
mexicaine
micronésienne
moldave
monégasque
mongole
mozambicaine
namibienne
nauruane
néo-zélandaise
népalaise
nicaraguayenne
nigérianne
nigérienne
ni-vanuatu
norvégienne
omanaise
ougandaise
ouzbèque
pakistanaise
palaos
palestinienne
panaméen
papous néo-guinéenne
paraguayenne
péruvienne
philippines
polonaise
portoricain
portugaise
qataris
rép pop. dém. de corée
république de corée
république dominicaine
roumaine
russe
rwandaise
sahara occidental
saint-lucienne
saint-vincentaise
salomonaise
salvadorienne
samoane
san cristobalienne
san marinaise
santoméenne
saoudienne
sénégalaise
seychelloise
sierra-léonaise
singapourienne
slovaque
slovène
somalienne
soudanaise
sri-lankaise
sud-africaine
suédoise
suisse
surinamienne
swazi
syrienne
tadjik
taiwanaise
tanzanienne
tchadienne
tchèque
thailandaise
timor oriental
togolaise
tongane
trinidadienne
tunisienne
turkmène
turque
tuvaluane
ukrainienne
urugayenne
vénézuelienne
vietnamienne
yéménite
yougoslave
zambienne
zimbabwéenne
Activité
Sans activité
Temps partiel
Temps complet
au chômage
à l'AI
à la retraite
Autre
Activité autre
Nom de la pièce Activité autre
Taux d'activité
Profession
Statut
Salarié
Indépendant
Employeur
Salaire net mensuel
Nb de versements
12
13
14
Montant revenus annuel selon déclaration fiscale
Activité complémentaire
Oui
Non
Revenus complémentaires (annuel)
L'époux a-t-il des avoirs 2ème pilier (LPP) ?
Oui
Non
Date attestation du libre passage 2ème pilier (LPP)
Montant libre passage 2ème pilier (LPP) accumulé depuis le jour du mariage
Nom de la caisse de pension 2ème pilier (LPP)
Adresse de la caisse 2ème pilier (LPP)
NPA
Ville
No de contrat de la caisse de pension 2ème pilier (LPP)
Divers
Nom de la pièce Divers
Informations sur l'épouse / partenaire II
Nom de famille
*
Prénom(s)
*
Nom de jeune fille
Adresse
Code postal
Ville
Canton
BE
FR
GE
JU
NE
VD
VS
Date de naissance
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
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26
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28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
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2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Nationalité
Choisir dans la liste
suisse
française
espagnole
italienne
--------------
afghane
albanaise
algérienne
allemande
américaine
andorrane
angolaise
antiguaise et barbudienne
argentine
arménienne
australienne
autrichienne
azerbaidjanaise
bahaméenne
bahreïni
bangladaise
barbadienne
basotho
belge
bélizienne
béninoise
bhoutanaise
biélorusse
birmane
bissau-guinéenne
bolivienne
bosniaque
botswanaise
brésilienne
britannique
brunéienne
bulgare
burkinabais
burundaise
cambodgienne
camerounaise
canadienne
cap-verdienne
centrafricaine
chilienne
chinoise
chypriote
colombienne
comorienne
congolaise
congolaise (rep. dem. congo)
costaricienne
croate
cubaine
danoise
djiboutienne
dominique
egyptienne
emiratienne
equato-guinéenne
equatorienne
erythréenne
espagnole
estonienne
ethiopienne
fidjienne
finlandaise
française
gabonnaise
gambienne
géorgienne
ghanéenne
grecque
grenadine
guatemaltèque
guinéenne
guyanaise
haitienne
hollandaise
hondurienne
hong-kong
hongroise
iles spratly
indienne
indonésienne
irakienne
iranienne
irlandaise
islandaise
israelienne
italienne
ivoirienne
jamaicaine
japonaise
jordanienne
kazakh
kenyane
kirghize
kiribati
koweitienne
laotienne
lettone
libanaise
libérienne
libyenne
liechtensteinoise
lituanienne
luxembourgeoise
macao
macédonienne
malaisie
malawi
maldivienne
malgache
malienne
maltaise
marocaine
marshallaise
mauricienne
mauritanienne
mexicaine
micronésienne
moldave
monégasque
mongole
mozambicaine
namibienne
nauruane
néo-zélandaise
népalaise
nicaraguayenne
nigérianne
nigérienne
ni-vanuatu
norvégienne
omanaise
ougandaise
ouzbèque
pakistanaise
palaos
palestinienne
panaméen
papous néo-guinéenne
paraguayenne
péruvienne
philippines
polonaise
portoricain
portugaise
qataris
rép pop. dém. de corée
république de corée
république dominicaine
roumaine
russe
rwandaise
sahara occidental
saint-lucienne
saint-vincentaise
salomonaise
salvadorienne
samoane
san cristobalienne
san marinaise
santoméenne
saoudienne
sénégalaise
seychelloise
sierra-léonaise
singapourienne
slovaque
slovène
somalienne
soudanaise
sri-lankaise
sud-africaine
suédoise
suisse
surinamienne
swazi
syrienne
tadjik
taiwanaise
tanzanienne
tchadienne
tchèque
thailandaise
timor oriental
togolaise
tongane
trinidadienne
tunisienne
turkmène
turque
tuvaluane
ukrainienne
urugayenne
vénézuelienne
vietnamienne
yéménite
yougoslave
zambienne
zimbabwéenne
Activité
Sans activité
Temps partiel
Temps complet
au chômage
à l'AI
à la retraite
Autre
Activité autre
Nom de la pièce Activité autre
Taux d'activité
Profession
Statut
Salarié
Indépendant
Employeur
Salaire net mensuel
Nb de versements
12
13
14
Montant revenus annuel selon déclaration fiscale
Activité complémentaire
Oui
Non
Revenus complémentaires (annuel)
L'épouse a-t-elle des avoirs 2ème pilier (LPP) ?
Oui
Non
Date attestation du libre passage 2ème pilier (LPP)
Montant libre passage 2ème pilier (LPP) accumulé depuis le jour du mariage
Nom de la caisse de pension 2ème pilier (LPP)
Adresse du 2ème pilier (LPP)
NPA
Ville
No de contrat de la caisse de pension 2ème pilier (LPP)
Divers
Nom de la pièce Divers
Enfants du couple
Nombre d'enfants mineurs issus du couple
0
1
2
3
4
5
Prénom
Date de naissance (mineur)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
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1995
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1993
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1991
1990
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1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
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1936
1935
1934
1933
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1931
1930
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1928
1927
1926
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1923
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1995
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1993
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1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
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1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
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1940
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1936
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1934
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1985
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1981
1980
1979
1978
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1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1946
1945
1944
1943
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1940
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1938
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1936
1935
1934
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1932
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26
27
28
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01
02
03
04
05
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09
10
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2012
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2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
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1976
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1976
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1973
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1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tous les enfants mineurs sont des filles ?
Qui reçoit les allocations familiales ?
Aucun des deux
Epoux
Epouse
Nombre d'enfants majeurs issus du couple
0
1
2
3
4
5
Prénom
Date de naissance (majeur)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
12
13
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17
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1979
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1974
1973
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1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
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3
4
5
6
7
8
9
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15
16
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19
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1949
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1944
1943
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1941
1940
1939
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1933
1932
1931
1930
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1924
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5
6
7
8
9
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14
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1972
1971
1970
1969
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1967
1966
1965
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1963
1962
1961
1960
1959
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1955
1954
1953
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1951
1950
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1942
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1925
1924
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1921
1920
1
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4
5
6
7
8
9
10
11
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1981
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1973
1972
1971
1970
1969
1968
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1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
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1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1948
1947
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1944
1943
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1931
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1925
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1920
1
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4
5
6
7
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9
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13
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17
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19
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1982
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1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
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1957
1956
1955
1954
1953
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1951
1950
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1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
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1935
1934
1933
1932
1931
1930
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1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tous les enfants majeurs sont des filles ?
Information générales
Date du mariage
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
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29
30
31
01
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1991
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1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Lieu du mariage civil
Régime matrimonial
la participation aux acquets
la séparation de biens
la communauté de biens
Date signature du contrat de mariage
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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19
20
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24
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26
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29
30
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01
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09
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2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Nom du notaire
Ville notaire
Les époux vivent-ils dans le même domicile actuellement ?
Oui
Non
Adresse domicile conjugal
Code postal domicile conjugal
Ville domicile conjugal
Termes de l'accord
Date effective de la séparation
Qui garde le domincile conjugal ?
Aucun des deux
Epoux
Epouse
Qui garde les enfants ?
Epoux
Epouse
Partagé
Qui exercera l'autorité parentale ?
Epoux
Epouse
Partagé
Qui a le droit de visite ?
Epoux
Epouse
Partagé
Les enfants seront domicilié légalement chez
Epoux
Epouse
Paragraphe sur la garde des enfants
Aide pour composer le texte
d'un droit de visite étendu, qui sera d'un week-end sur deux et de la moitié des vacances scolaires, étant précisé qu'à l'occasion des fêtes de fin d'année, les Parties acceptent que les enfants se retrouvent chez l'une ou chez l'autre le 24 décembre ou le 25 décembre, ainsi que le 31 décembre ou le 1er janvier. Elles se concerteront afin de se répartir ces dates. En outre, il pourra déjeuner avec ses enfants deux fois par semaine entre 12h00 et 14h00, étant précisé qu'il lui appartiendra de les chercher à l'école et de les y ramener à temps pour le début des classes.
Contribution entretien famille ?
Oui
Non
Qui paye la contribution entretien famille ?
Epoux
Epouse
Montant de la contribution à l'entretien de la famille (pension)
Contribution à l'entretien du conjoint
Oui
Non
Qui paye la contributionà l'entretien du conjoint/enfants ?
Epoux
Epouse
Montant de la contribution de l'entretien du conjoint (pension)
Date de la fin de la contribution d'entretien du coinjoint
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
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02
03
04
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07
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10
11
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2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
Montant de la pension pour chaque enfant de 0 à 6 ans
Montant de la pension pour chaque enfant de 7 à 12 ans
Montant de la pension pour chaque enfant de 13 à 18 ans
Liquidation du régmine matrimonial
Différence 2ème pilier (LPP)
Renoncer au partage du 2ème pilier (LPP)
Oui
Non
Pas de LPP
En principe, les prestations de sortie LPP acquises par chacun des époux pendant la durée du mariage doivent être partagées par moitié. Ce n'est qu'exceptionnellement qu'un conjoint peut renoncer à son droit sur la moitié de la prestation de sortie acquise par l'autre conjoint pendant la durée du mariage, lorsqu'il bénéficie d'une autre manière d'une prévoyance vieillesse et invalidité équivalente (art. 122 et 123 CC).
Si le juge considère que le conjoint qui renonce n'a pas acquis une telle prévoyance équivalente, il pourra éventuellement refuser de ratifier la convention sur les effets accessoires du divorce.
Même si les conjoints souhaitent renoncer au partage des prestations de sortie LPP acquises pendant le mariage, ils devront joindre à leurs documents de divorce les attestations de leur caisse de prévoyance professionnelle respective.
Dispositions particulières sur 2ème pilier
Nombre de bien immobilier ?
0
1
2
3
Description du bien immobilier 1
Adresse du bien immobilier 1
Ville du bien immobilier 1
A qui appartient actuellement le bien immobilier ?
Epoux
Epouse
Les deux conjoints
Qui reprend le bien immobilier ?
Epoux
Epouse
Les deux conjoints
Description du bien immobilier 2
Adresse du bien immobilier 2
Ville du bien immobilier 2
A qui appartient actuellement le bien immobilier ?
Epoux
Epouse
Les deux conjoints
Qui reprend le bien immobilier ?
Epoux
Epouse
Les deux conjoints
Description du bien immobilier 3
Adresse du bien immobilier 3
Ville du bien immobilier 3
A qui appartient actuellement le bien immobilier ?
Epoux
Epouse
Les deux conjoints
Qui reprend le bien immobilier ?
Epoux
Epouse
Les deux conjoints
Conclusion spécifique
Qui paye les frais de justice
Partagé
Epoux
Epouse
Lieu de signature de cet accord
Date de signature de cet accord
Annexes
Pièce A
Acte de mariage (original)
Certificat de famille (original)
Notez que le livret de famille n'est pas accepté par le tribunal !
Pièce B
Certificat de naissance des enfants (original)
Pièce C
Certificat de salaire de l'époux (Photocopie)
Déclaration fiscale de l'époux (Photocopie)
Décompte des indemnités de chômage perçues par l'époux (Photocopie)
Attestation des prestations AI perçues par l'époux (Photocopie)
Attestation des prestations AVS perçues par l'époux (Photocopie)
Aucun revenu
Pièce D
Certificat de salaire de l'épouse (Photocopie)
Déclaration fiscale de l'épouse (Photocopie)
Décompte des indemnités de chômage perçues par l'épouse (Photocopie)
Attestation des prestations AI perçues par l'épouse (Photocopie)
Attestation des prestations AVS perçues par l'épouse (Photocopie)
Aucun revenu
Pièce E1
Passeport de l'époux (Photocopie)
Carte d'identité de l'époux (Photocopie)
Pièce E2
Passeport de l'épouse (Photocopie)
Carte d'identité de l'épouse (Photocopie)
Autres Pièces
Convention sur les intérêts civils et effets accessoires du divorce
Attestation de revenus complémentaires de l'époux (Photocopie)
Attestation de revenus complémentaires de l'épouse (Photocopie)
Attestation de la caisse de prévoyance de l'époux (Photocopie)
Attestation de la caisse de prévoyance de l'épouse (Photocopie)
Contrat de mariage (original)
Bilan et Comptes PP (uniquement pour les indépendants/chef d'entreprises) (Photocopie)
Extrait de comptes bancaires (uniquement pour les indépendants/chef d'entreprises) (Photocopie)
Bilan et Comptes PP (uniquement pour les indépendants/chef d'entreprises) de l'épouse (Photocopie)
Extrait de comptes bancaires (uniquement pour les indépendants/chef d'entreprises) de l'épouse (Photocopie)
Extrait du registre foncier (Photocopie) (pour les propriétaires de bien immobiliers)
Le tribunal est en droit de demander des informations complémentaires en relation avec la situation patrimoniale des époux, en particulier Bilan, compte de Pertes et Profits, extraits de comptes bancaires, etc... que vous devrez fournir le cas échéant directement au tribunal.
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